脑卒中是中老年人常见的慢性病，而吞咽障碍作为脑卒中较严重的并发症，需要引起患者及家属的高度重视。

吞咽障碍除了影响患者的正常食物摄入、无法保证全身营养状态外，还可以引起呛咳、发生肺内感染，甚至可造成生命危险，所以应高度重视这一问题。大部分吞咽障碍患者无法接受长期留置胃管，他们也有经口进食的强烈欲望，这就需要医护人员给予正确的饮食指导。

患者情况

张某，男，57岁

主诉：左侧肢体无力伴吞咽困难1月余

临床诊断：脑梗死恢复期

入院评估

意识水平：清醒

认知功能：正常，可配合

呼吸功能：胸腹式

口颜面检查：面部观察：左侧口角下垂，张口度I级，正常

唇运动：无流涎，运动范围正常

舌运动：单一运动充分，连续运动协调性差

喉功能：声音嘶哑，上抬不充分，时间延迟

相关反射

咽反射：减弱

咳嗽反射：减弱

洼田饮水试验：5级-常常呛住，难以全部喝完

治疗计划

短期目标：改变进食方式,进行呼吸功能训练，制定康复训练计划，增强气道保护功能，增强吞咽器官运动及感觉运动。

长期目标：可安全经口进食食物、水。

康复训练：增强吞咽反射,柠檬冰刺激、振动觉刺激，促进吞咽启动，嘱患者屏气吞咽;强化口面肌、舌肌力量；增强呼吸功能，强化咳嗽训练;神经肌肉电刺激治疗。

治疗效果：经过吞咽康复治疗，患者目前可经口进食各形态食物。

洼田饮水试验：2级-分2次以上，能不呛咳咽下。

目前我院康复医学科开展业务

特色治疗：言语及吞咽障碍治疗、术后康复
1、神经康复：神经内外科—康复一体化，开展脑卒中、脑外伤、周围神经损伤、格林巴利综合征、多系统萎缩、多发性硬化、脊髓炎、帕金森等中枢神经系统疾病及外周神经损伤的康复治疗。
2、骨科康复：骨科—康复一体化，开展脊髓损伤、骨折术后、关节置换术后、韧带重建术后、椎管狭窄症等骨科疾病。
3、疼痛康复：开展颈椎病、腰椎间盘突出、肩周炎、肩袖损伤、腰肌劳损等疾病。
4、儿童康复：小儿脑性瘫痪、儿童发育迟缓等疾病。